生育检查
不管您什么时候因为什么问题去看病，您都很可能会听到有人说“我们需要做些检查”。当您告诉医生说您不能受孕时，也会有同样的情况出现。
事实上，做检查并不是医生通常所进行的第一步。一般来说，第一步是要彻底地了解一对夫妻的治疗史并对生殖冶疗史加以深入的研究。如果您看病时医生一听说您受孕困难就立刻建议您去做个腹腔镜手术来检查一下输卵管或者直接给您开Clomid的处方，那这样的医生就不适合您。而且更糟的是，如果这时他或她立即推荐您做某种辅助生殖手术（ART），快点掉头出门！
很多医生都有自己安排检查的顺序。在所有的方案中，最常见的做法是先做不太昂贵而无侵入性的检查。而把侵入程度大、昂贵和有风险的检查放到后面。有时候，这种“后面”根本不会发生。还没到“后面”您可能就已经怀孕了。病情评价中最安全、最简单和最省钱的部分应该是治疗史------医生们都应该从这一点开始。
在了解了患者的治疗史之后，最安全和最节约的下一步是身体检查。多数情况下是女方自己来做第一次诊疗的，但是我们还是鼓励男方也参加首次的诊疗------这有助于了解治疗史并且现场支持妻子做好后续检查和手术。
这种身体检查与您每年由家庭医生、内科医生或妇科医生所进行的完整体检有所不同。这种检查更注重于盆腔的检查，当然或许还可能是阴道超声检查。医生会在子宫颈寻找感染的迹象（这可能是输卵管感染的原因）、子宫内膜异位症的证据或者其他各种影响生育的问题。
检查
我们可以预想此时医生已经和您一同坐在诊疗室里而且医生已经开始向您解释着一系列的检查了。我们觉得检查应是分期进行的。像上面提到的，通常先做风险小、费用低的检查，如有必要，以后再做费用高、侵入性大的检查。不是所有的不育症专家都按照完全一样的顺序做检查，所以您有可能会遇到不同的情况。您只要记住先做安全、简单和费用低的检查就行了。
因为各种情况差异很大、我们没法列出所有检查的专门而准确的费用预算；在您开始找医生的时候，最好先确定一下关键手术的平均费用。
一般来说，对于没有特殊治疗史的患者，我们的检查将如下分期：
第一期
基础体温表或者排卵检测试剂盒
精液分析
第二期
性交后试验
血清孕酮
输卵管染色检查（子宫输卵管造影-HSG）
第三期
腹腔镜/宫腔镜
其他检查
第一期
基础体温表（BBT）
多数生育检查的时间将由您的月经周期决定。为此，就要先对月经周期进行监测。最简单的方法就是使用基础体温表（BBT）。基础体温，是一天中最低的体温，一般相当稳定。一旦您起床并进行活动，体温就会有明显的不同程度的增加。BBT所利用的原理是在排卵后由于孕酮的分泌体温会有半度到一度的升高，其中最明显的是基础体温。因此BBT有可能能确定您是否已经排卵以及何时排卵，以及这一周期各相的时间长度。您所需要的只是一只质量好、能读出十分之一度的体温表（如98.7°F）。如果方便，您也可以使用数字式温度计，但是没有必要去找一支特殊的“基础体温表"。
您可以用一个表把这一周期的第一天定为“第1天”。然后每天早上醒来后在起床前测量体温，这时的结果才反映真实的基础体温。把温度计放在床边，一醒来就测体温，并在表格中相应日期的旁边记下温度。
这样经过一或两个月，医生会检查这个表，可能还会告诉您您是否已经排过卵、是什么时候排的卵；您是否在这一周期中合适的时间进行了性交以增加您受孕的机会；以及排卵后能在月经期前是否有足够的时间能供胚胎植入到子宫内膜上。
有些医生根本不用BBT，因为他们认为每天收集、记录这种信息更加增添压力，而这种信息是可以通过其他途径获得的。有些医生只部分地使用BBT，只用几个月，然后一旦掌握了排卵时间而患者知道了自己的月经周期就停止使用这种方法。这种方法最大的缺点是因为基础体温会有一定程度的波动，无法用于预测排卵时间，而只能在排卵后知道已经排过卵。预测排卵更好的办法是用排卵检测试剂盒来监测黄体生成素峰，这种方法能给出同样的信息，包括时机的把握、排卵时间的一致性、黄体相的持续时间等，而且用监测黄体生成素峰的方法计算性交时间更为可靠。
精液分析
正如我们需要知道女性能否产生卵子一样，确定男性能否生成足够量的精子对于实现受孕同样重要。做一次全套的精子分析就可以确认男方的情况。如果您的医生没有自己的生殖试验室，男方一般要去专业实验室做这种检查。在实验室或在家里，男方可以通过手淫把精液采集到专用样品杯内。在采集前或采集的过程中，最好要有充分的性欲，否则所采集的样本质量会比较差，只不过是采集过程的人工产物。在实验室做检查，患者有读物或录像可看，实验室还会提供悠闲的环境气氛。如是在家中，妻子可以帮助丈夫采集样品。
为取得最佳样品，建议在进行这项检查之前的前两至三天不要射精。因为如果射精频率比较密集，精子的浓度有可能会降低。更为重要的是，要保证样品采集的间歇时间一致，这样有利于对结果进行更为准确的比较。如果节制的时间比较长，精子的游动性可能会变低。我们建议男方在妻子的月经期左右采集样品，因为在这个时期女方不太可能受孕。
我们发现有40%的夫妇其不育问题与男性因素有关。我们至少要知道男方的精液是否充分，否则让妻子做可能有风险的、不舒服且昂贵的各种检查是没有意义的。实际上，医生可能要取得多个样本，因为健康和环境因素如疲劳、吸烟、压力和服用咖啡因或药物等都可能影响结果。差异是预料之中的，只有反复采集样品才能做出完整的评估。
第二期（约为一周后）
性交后试验（PCT）
现在是稍有些复杂的检查了。性交后试验是在让一对夫妇恰在排卵前或在排卵时进行性交，然后由医生用显微镜对宫颈粘液进行检查，以查找游动的精子。进行本项检查的时间对于准确测定精子与宫颈粘液相互作用的质量非常关键。
由于时机非常重要，除BBT外，我们常会让患者进行尿检以测定黄体生成素峰，以此作为手段来确定性交后试验的准确时间。否则，就要反复诊疗，因为检查的质量差仅仅是因为检查的时间没有掌握好。黄体生成素峰在排卵的前一天出现，排卵时宫颈粘液最有利于精子的通过。
通常夫妻二人要在检出黄体生成素峰的当晚或次日早晨进行性交，然后妻子要到诊所去检查宫颈粘液中的精子情况。这项检查有助于治疗，因为它能显示出粘液量是否足够、粘液的质量如何以及丈夫的精子能否进入宫颈粘液并在其中存活。有些医生怀疑此项检查的准确性，因而也怀疑其有效性；但是这项检查较为简单、费用也低，我们认为还是值得的。
有些夫妇会问是否要用某种特别的方式进行性交，以便在PCT检查中取得更好的结果。回答是否定的，因为我们要知道的是在夫妇二人平时的性交方式下宫颈粘液中能否有足够的游动精子存在。
血清孕酮
有些医生要掌握血液中孕酮激素的水平以确认能有足够量的孕酮刺激子宫内壁为胚胎的植入作好恰当的准备。
输卵管染色检查（子宫输卵管造影，也称HSG）
一般我们会在月经刚结束时进行输卵管染色检查。您有可能要去找放射科医生，因为此项检查与X射线有关，当然有些医生，包括芮培集团的医生，能自己进行HSG。
这项检查与盆腔检查有关，类似于巴氏涂片。但在这项检查中，要通过宫颈在子宫下部安放小型仪器并注射染色剂。医生会用荧光镜跟踪染色剂，当他或她看到染色剂穿过或离开输卵管末端就会拍片。这样，医生就能看到子宫内膜腔的轮廓，并确认是否可能有子宫形状异常、息肉或肌瘤的情况存在。我们不仅能看到输卵管是否开口、外观是否健康，还能通过开口的形状知道盆腔是否有粘连。另一种可能的好处是如果您的输卵管是开口的，医生就能注射一种少量的特殊油性染色剂。根据一项UCLA研究，这种油性染色剂能抑制盆腔中清道夫细胞吞噬精子、帮助您在此项检查后的6个月内受孕。
注射这种染料常见抽筋的情况，但是您可以在术前服用温和的镇静剂和预防性剂量的止痛药来避免或尽量减少痛苦。通常我们还建议预防性地使用抗生素，这样即使是女性的正常输卵管的偶染感染一般也可以预防。
第三期（约为四到六个月后）
腹腔镜检查
在这一阶段我们通过所谓的腹腔镜检查手术对女性的生殖器官进行彻底的检查。在进行这一手术前，一般要等四到六个月，以使HSG发挥治疗效果，降低患有不明显原因的不育症的患者和患有子宫内膜异位症的患者体内盆腔清道夫细胞的活性。当前的治疗趋势似乎是除非怀疑在前述检查中有明显的子宫内膜异位症或粘连，很多不育症专家都会跳过这种侵入性外科手术而更快地进入轻微子宫内膜异位症的治疗和不明原因不育症的其他影响因素的治疗。
接受这一手术的女性常要转入门诊外科中心或者是某医院的门诊外科手术科。这种手术一般在常规麻醉条件下进行，也可以进行脊髓、硬膜外甚至局部麻醉。医生将在患者的肚脐处做一个小切口，通过这个切口来放置视镜，以此观察所有的体内生殖器官。在患者耻骨发际线处还将做一小切口来插入另一设备，这种设备是用来移动各器官的，这样才能察看到器官的各个方面。医生会把一只小管经宫颈置入子宫内，并用一种稀的染色剂溶液冲洗整个输卵管。这样医生可以观察到染色剂是否通过了输卵管并且在卵巢和输卵管处有没有疤痕组织存在。在麻醉状态下，手术过程不会疼痛，但是术后会有轻微的不适。手术中会使用二氧化碳气体来扩张腹部，以使各器官更易于观察。尽管二氧化碳气体在术后会被尽可能多地排出，但仍有少量二氧化碳会残留于体内，在术后几天内仍会令人有臃肿感和肩痛。
虽然HSG能够考察输卵管的内部情况，但是还有些其他情况可能导致不孕，比如粘连或子宫内膜异位症以及其它不经盆腔直接观察无法查明原因的情况。可能输卵管是开口的，但是一旦卵巢附近发生了粘连，还是会阻止卵子进入输卵管。因此，在腹腔镜手术时如果发现有粘连或子宫内膜异位症，就很可能有机会在做腹腔镜手术的同时通过腹腔镜手术进行纠正。和任何手术一样，腹腔镜手术的风险虽然很小但还是可能发生的，比如仪器插入过深时或是对器官进行操作时都可能导致出血或者对肠或膀胱的损伤。但是这种风险很小，恢复期通常只要几天。通常我们建议在转而进行更为复杂的检查或治疗前要先进行腹腔镜手术。
有些医生会把腹腔镜手术与宫腔镜手术给合起来。也就是说，在腹腔镜手术的同时，他们会通过宫颈将一只视镜插入子宫内，以确认在子宫腔内没有先天畸形、息肉、肌瘤或疤痕。这样做是否能比普通的HSG提供更多的信息尚存在争论。
腹腔镜手术是妇科学家最经常进行的手术之一。有很多保险公司将此手术包括在内，尽管手术的目的是为了评估不育症情况。但要注意有些保险特意地未把用于不育症诊疗的腹腔镜手术列在保险范围之内。有的保险可能未把用于不育症诊疗的腹腔镜手术列在保险范围之内，但是在有些条件下，例如在发现子宫内膜异位症或盆腔粘连时，这种保险还是有可能基于此类原因把腹腔镜手术涵盖在保险范围之内的。现在有很多保险计划要求进行预审核、甚至要求提供第二方的意见，对于特定的医院或外科中心还有可能要求更高的利率。我们建议患者在进行这项手术前要与其保险公司取得联系，以确保患者能获得最大的利益。
根据您的年龄和各项检查的结果，医生会告知您多种治疗方案。治疗方案是各不相同的，如果您比较年轻而各项检查又正常，医生可能会建议您在尝试几个月；如果发现有严重问题，也可能建议采用体外授精等辅助生殖技术。
