男性因素不育症的ICSI（胞质内精子注射）治疗
ICSI（胞质内精子注射）是IVF的一次革命，因为ICSI可以为过去没有治疗方法的男性提供新的治疗方法。ICSI不仅可以帮助射精时精子很少、几乎不游动的男性，而且利用导管系统精子吸取术和通过睾丸活检采集精子的先进技术，ICSI还能帮助根本不射精的男性。采集精子的技术有MESA（显微手术附睾精子抽吸术）和PESA（经皮附睾抽吸术）两种。这两种手术都可在门诊完成，手术中会把一只有很小的针穿过皮肤插入附睾内。睾丸精子提取术（TESE）也是一种门诊手术，现在有时候是用大活检针在局麻条件下进行的，而并不完全是手术活检。但是这种方法不是总能取得精子。
这种新型的显微操作治疗方法是在比利时被开发出来的，后于1993年传入美国。这种技术是在PZD（部分透明带切割）和SUZI（透明带下层切割）等显微操作术基础上的进步，而PZD和SUZI都不如ICSI这样成功。
进行IVF的方式与上面提到过的过程是完全一样的，只有几处很小的差别。在ICSI中，取卵后不是将卵子与精子混合起来，而是由胚胎学家用一个很薄的玻璃吸管先固定住精子，然后把精子吸入吸管内，再直接将其注入到卵子的细胞质中。由于卵子只有针尖大小，这项技术极为复杂，需要用到高倍显微镜、很细的玻璃吸管以及能把手部操作转化为极为精细的吸管运动的仪器。
根据2007年SART/CDC的报告，有63%的ART采用了ICSI。IVF加ICSI的成功率与只作IVF的基本一样，说明ICSI操作对卵子的影响非常小。但是，由于这些男性的配偶一般生殖功能正常，所以也可能有些小的副作用，也有报道说使用ICSI技术卵子的质量略为变差。虽然有报道指出ICSI会使染色体异常率略有提高，但大多数的数据显示ICSI的先天性畸形率与普通人群和不含ICSI的IVF相比基本一致，而很多染色体异常是男性的基因问题或精子问题所致，而不是手术本身造成的。考虑到这些问题，我们建议要为ICSI受孕进行产前基因检查和胎儿染色体核型。最近，人们已注意到在有些极为少见的畸形中较高的发生率与IVF和ICSI有关，特别是Beckwith-Wiedemann综合症，这种疾病有肾功能异常、低血糖和较高的儿童肿瘤发生率等问题。
有一部分男性（10-20%）射精时精子很少或者根本没有精子，这样的男性可能有染色体缺陷或者基因缺陷。这种缺陷在常规染色体分析（Y染色体微缺失）中是无法检出的，他可能会把类似的问题传给男性后代。在很少数的情况下，这种染色体缺陷会造成严重的后代异常。因此我们建议对射精时每ml精液中精子数量低于5百万-1千万的男性，要进行ICSI前的染色体核型。对于患有先天性输精管缺失的男性，我们认为他们可能是囊性纤维化（CF）的携带者。因为这样的男性突变在标准CF检查中无法测知，建议对女性配偶进行检查。如果女方是CF的携带者，则这对夫妇可以对他们的胚胎进行CF检查，方法是从羊水中抽取样品并放弃CF胎儿；现在也可以采用植入前遗传学诊断（PGD）的办法，这种方法是从每个胚胎中取一个细胞进行分析，然后只移植未受影响的胚胎。
摘自美国妇产科医师学会会员L. Wisot医学博士和David R. Meldrum医学博士的《概念与误区：体外授精和其他辅助生殖技术患者知情指南》（华盛顿州 Point Roberts市Hartley & Marks出版社2004年春出版）。
取卵后不是将卵子与精子混合起来，而是由胚胎学家用一个很薄的玻璃吸管固定住一个相对游动中的精子，见右边。在左边，您会看到卵子已被固定吸管固定住了。如右所示，这个很薄的吸管伸入了细胞质的内部。为确保吸管能穿透卵子并且能把精子注入进卵子中，要把少量的细胞质吸到吸管中。
